הצרות מסתם מיטראלי (Mitral Stenosis)
פרופסור דוד רוט
המסתם המיטראלי מפריד בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי ומאפשר (כאשר הוא תקין) מעבר דם מהעלייה לחדר ולא להפך. כאשר המסתם הזה מפתח הצרות הוא מפריע לזרימת דם מהעלייה לחדר
כתוצאה מכך הלחץ בעליה השמאלית ובעורקי הראה עולה. כאשר הלחץ הריאתי עולה באופן כרוני, עלולה להתפתח אי ספיקה של החדר הימני. כמו כן עלולה להתפתח הפרעת קצב בשם
הגורמים
הסיבה השכיחה ביותר להצרות המסתם המיטראלי היא קדחת שיגרון
(Rheumatic fever)אשר מתרחשת לרוב שנים רבות לפני אבחון המחלה המסתמית. סיבות נדירות הן הסתיידות המסתם שיכולה להתרחש בגיל מבוגר או הצרות מלידה
סימפטומים
אדם עם הצרות המסתם המיטראלי בדרך כלל חש בטוב ללא תסמינים שנים רבות כיון שההצרות מחמירה באיטיות כאשר מופיעים סימפטומים השכיח ביותר הוא קוצר נשימה במאמץ, אם מתפתח פרפור פרוזדורים מופיעים סימפטומים של דפיקות לב, עייפות ולעיתים אי ספיקת לב
טיפול
חולה עם הצרות המסתם המיטראלי צריך להיות במעקב שנתי כל עוד אין סימפטומים. מדי פעם מבוצע אקו לב להערכת תפקוד הלב והמסתם. כאשר מופיעים סימפטומים יש לשקול טיפול במסתם שיכל להיות הרחבה בצנתור (במידה ומצב המסתם מאפשר) או ניתוח להחלפת מסתם
במידה ומופיע פרפור פרוזדורים יש צורך בטיפול נוגד קרישה כי הסכנה לתסחיפים וכתוצאה .מכך אירוע מוחי גבוהה
מניעה
הצרות המסתם המיטראלי הפכה להיות נדירה בעולם המערבי כיון ששכיחותה של קדחת השיגרון ירדה מאד. כיון שקדחת השיגרון נגרמת עקב דלקת גרון (טונסיליטיס) הנגרמת על ידי חיידק בשם סטרפטוקוקוס פיוגנס, אבחון וטיפול מוקדם של דלקת גרון הנגרמת על ידי חיידק זה תמנע קדחת שיגרון ותמנע את התפתחות מחלת המסתם
כיון שהמסתם המוצר מועד יותר לזיהום חיידקי (אנדוקרדיטיס) יש להקפיד על היגיינת פה נאותה, בריאות השיניים ולטפל ללא דיחוי בכל זיהום עורי