מסתם אורטלי דו עלעלי (Bicuspid aortic Valve)
פרופסור דוד רוט
הגדרה
מסתם אורטלי ביקוספידליהמסתם האורטלי ממוקם בין מוצא החדר השמאלי לבסיס אבי העורקים. במצב תקין הוא נותן לדם לזרום מהחדר אל אבי העורקים אך לא בכוון ההפוך. למסתם אורטלי תקין שלושה עלעלים, כ 2% מהאוכלוסיה נולדים עם מסתם אורטלי בעל שני עלעלים. השכיחות בגברים פי שניים מנשים. נראה כי הבעיה לא מוגבלת למסתם האורטלי בלבד ואנשים עם מסתם דו עלעלי גם עלולים ללקות בהתרחבות של האורטה (אנאוריזמה).
מסתם כזה נשחק המהר יותר מאשר מסתם בעל 3 עלעלים. סימני שחיקה ניכרים במסתם תלת עלעלי באנשים בגיל 65 ומעלה ואילו במסתם דו עלעלי הם צפויים להופיע כ 10 שנים מוקדם יותר. המסתם עלול לפתח הצרות או דליפה בדומה למסתם תלת עלעלי.
סיבוכים
לפי הספרות הרפואית עד גיל 52 כ 40% מבעלי מסתם דו עלעלי צפויים לפתח סיבוכים . הסיבוכים העיקריים הם:
-אי ספיקת לב: הנגרמת עקב הצרות או דליפה של המסתם.
-מפרצת (אנאוריזמה) של אבי העורקים: דרגה מסויימת של התרחבות אנאוריזמתית של אבי העורקים (האורטה) ניתן לראות בכ 20% מבעלי מסתם אורטלי דו עלעלי. אנאוריזמה עלולה להיקרע ולדמם-תופעה מסכנת חיים.
-פתולוגיה מסתמית (הצרות או דליפה) שתצריך ניתוח: הטיפול בהצרות משמעותית של המסתם הדו עלעלי הוא החלפה במסתם תותב. מסתם דו עלעלי דולף ניתן לתקן בניתוח או להחליפו במסתם תותב.
-במידה ובנוסף לפתולוגיה המסתמית יש גם הרחבה משמעותית של האורטה דרוש גם תיקון ניתוחי של האורטה.