אוושות פתולוגיות המופיעות בתינוקות או ילדים נובעות בדרך כלל ממום לב מולד. אוושות כאלה המופיעות במבוגרים נובעות לרוב ממחלת מסתם. פתולוגיות לבביות הגורמות לאוושה הן:

מומי לב מולדים: השכיחים ביותר הם חורים במחיצות הלב, במחיצה בין העליות או במחיצה בין החדרים.

מחלות של מסתמי הלב: יכולות להיות מולדות או נרכשות. הבעיה עלולה להיות הצרות של מסתם או דליפה של מסתם.

קדחת שגרונית: מחלה זו היא סיבוך של דלקת גרון סטרפטוקוקלית. כיום עם הטיפול האנטביוטי היעיל בדלקת זו הפכה הקדחת השגרונית לנדירה בעולם המערבי. בעבר היא היתה גורם חשוב מאד למחלות מסתמים המיטראלי והאורטלי בעיקר (במיוחד הצרות של המסתם המיטראלי).

אנדוקרדיטיס: מחלה זיהומית (חיידקית או פטרייתית) הפוגעת ישירות במסתמי הלב. המחלה עלולה לגרום להרס מסתם והדבר יתבטא בדליפה של המסתם המעורב לרוב המסתם המיטראלי או המסתם האורטלי.

הסתיידות של מסתם: לרוב מופיעה בגיל מבוגר. הסתיידות של המסתם האורטלי היא כיום הסיבה השכיחה ביותר להיצרות המסתם האורטלי במבוגרים.

צניחה של המסתם המיטראלי: סיבה שכיחה להתפתחות של דליפה של המסתם המיטראלי.

מסתם אורטלי דו עלעלי עלול לגרום לאוושה הנובעת מהצרות או דליפה של המסתם.

קרדיומיופתיה: קרדיומיופתיה מעובה גורמת לאוושה אופיינית הנובעת מעיבוי המחיצה בין החדרים המפריעה לזרימת הדם מהחדר השמאלי לאבי העורקים. קרדיומיופתיה מורחבת עלולה לגרום לדליפה של המסתם המיטראלי ולאוושה הנובעת מכך.