ליפופרוטאין a - Lp (a)

ליפופרוטאין הוא גופיף המורכב משומן וחלבון, המאפשר העברת שומן וכולסטרול דרך זרם הדם מהכבד אל אברי הגוף וחזרה. ליפופרוטאינם המסיעים כולסטרול בדם הם – ה LDL (כולסטרול רע) וה HDL (כולסטרול טוב).

ליפופרוטאין a מיוצר בכבד והוא בעל דמיון ל LDL, אך שלא כמו LDL שרמתו בדם מושפעת מתזונה, רמת ליפופרוטאין a  בדם נקבעת גנטית ולא משתנה במהלך החיים לאחר גיל 5 שנים, לכן די לבדוק את רמתו פעם אחת בחיים. רמתו בדם לא משתנה על ידי תזונה, פעילות גופנית או אורח חיים.

(רמתו עולה במהלך מחלה דלקתית משמעותית ומחלת כליות ויורדת במהלך מחלת כבד).

ליפופרוטאין a הוכח כגורם התקף לב והצרות המסתם האורטלי. יש לו השפעה מעודדת דלקת התורמת להתפתחות טרשת עורקים וגם השפעה תומכת בקרישת דם. כל אלה מעלים סיכון להתקף לב.

רמת ליפופרוטאין a תקינה היא מתחת ל 30 מג/דציליטר והרמה הנחשבת כמעלה סיכון להתקף לב היא 50 מג/דציליטר ומעלה. רמה של 150 מג/דציליטר ומעלה נחשבת כסיכון גבוה מאד למחלה כלילית.

האיגוד הקרדיולוגי האירופי ממליץ לשקול בדיקת רמת ליפופרוטאין a פעם אחת בחיי כל אדם בוגר, זאת על מנת לאתר את אלה עם רמה גבוהה מאד – שמצויים בסיכון גבוה מאד למחלה כלילית ואוטם שריר הלב, על מנת לטפל היטב בגורמי הסיכון האחרים שלהם במטרה להפחית סיכון.

בנוסף ממליץ האיגוד הקרדיולוגי האירופי לשקול בדיקת רמת ליפופרוטאין a בנבדקים בעלי הסטוריה משפחתית של מחלה כלילית בגיל צעיר, ובאלה שלפי הערכת סיכון מצויים בסיכון בינוני, לכן אבחון רמת ליפופרוטאין a של  50 מג/דציליטר ומעלה תעביר אותם לקבוצת הסיכון הגבוה דבר שיביא לטיפול אנטנסיבי יותר בגורמי סיכון. 

עדיין אין דרך יעילה (תרופתית או אחרת) להפחתת רמת ליפופרוטאין a, אולם יש מספר תרופות הנבדקות כיום במחקרים קליניים, לכן נקווה שבשנים הקרובות תהיה תרופה להפחתת רמת ליפופרוטאין a.